Домой / Здоровье новорожденного / Геморрагическая болезнь новорожденных

Геморрагическая болезнь новорожденных

Содержание:

Среди заболеваний, поражающих младенцев сразу после рождения, множество неприятностей и хлопот доставляет геморрагическая болезнь новорожденных. Характерным признаком подобной ситуации является повышенная кровоточивость, затрагивающая различные системы и органы ребенка.

Геморрагическая-болезнь

Основной причиной заболевания считается недостаток факторов, влияющих на свертывание крови. Деятельность этих факторов находится в зависимости от количества витамина К, содержащегося в организме.

Причины заболевания

Геморрагическая болезнь, как правило, протекает в первичной или вторичной форме. Отсюда и различие в причинах, вызывающих заболевание. Возникновение первичной формы проявляется при низком содержании у плода витамина К. Данного элемента очень мало и в материнском молоке. Вторичная форма характеризуется нарушением синтеза полилептидных предшественников плазменных факторов (ПППФ), влияющих на свертывание крови. Чаще всего, это связано с различными заболеваниями печени. Кровоточивость при вторичной форме может произойти в любое время после рождения, тогда как ранняя форма проявляется на 1 или 2 сутки, а классическая – через 3-5 дней жизни новорожденного.

Геморрагическую болезнь провоцирует, в первую очередь, недостаток в организме ребенка витамина К. Это может произойти в результате приема беременной женщиной антибиотиков, противосудорожных препаратов и антикоагулянтов. Серьезной причиной является недоношенность младенца, наличие у него гепато- и энтеропатии, а также дисбактериоза кишечника.

Симптомы геморрагической болезни

Ранняя форма этого заболевания характеризуется появлением у младенца рвоты с кровью, называемой гематемезисом. Опасность для жизни представляют легочные кровотечения, а также кровоизлияния в брюшную полость, в селезенку, печень, надпочечники и в другие органы, расположенные за брюшиной. Болезнь может начаться еще при нахождении плода в материнском чреве. Сразу после рождения выявляются внутричерепные кровоизлияния и наличие кожных геморрагий, внутренних кровотечений и гематом.

Читайте также:  Потница у ребенка

Геморрагическая болезнь нередко проявляется наличием мелены в виде черного полужидкого стула. В желудке и двенадцатиперстной кишке слизистая оболочка покрывается небольшими язвочками. Именно они вызывают кровавую рвоту и кал с кровью. В процессе заболевания у ребенка возникают различные осложнения. Он становится бледным и слабым, артериальное давление и температура падают.

Диагностика заболевания

При подозрении наличия геморрагической болезни младенца, необходимо провести исследования свертываемости крови. Определяется продолжительность кровотечения и содержание тромбоцитов. Одновременно устанавливается уровень гемоглобина, гематокрита и другие факторы. Как правило, при наличии заболевания, свертываемость крови по времени значительно превышает установленную норму при нормальном кровотечении и уровне тромбоцитов. При сильной кровопотере может быть определена анемия, признаки которой проявляются лишь на 2-3 сутки с начала кровотечения.

В некоторых случаях признаки геморрагической  болезни очень похожи на так называемый синдром проглоченной материнской крови. В этом случае кровь также присутствует в рвотных и каловых массах после рождения. Для того чтобы выявить различие проводится специальное тестирование. Окончательные выводы делаются на основе цвета жидкости разбавленной рвоты или кала после добавления в нее специальных реагентов. Подробные результаты исследований возможны после проведения дифференциальной диагностики.

Лечение геморрагической болезни

В процессе лечения нужно, в первую очередь, организовать тщательное наблюдение за больным малышом. Должны быть исключены даже малейшие травмы. Недопустимо проведение внутримышечных инъекций, все препараты вводятся внутривенно или перорально.

Если травма все же получена и сопровождается кровотечением, в этом случае рана обязательно промывается с применением стерильного раствора (0,9%) хлорида натрия. Для промывания может использоваться и 3-процентная перекись водорода. После этого накладывается стерильный бинт без ваты. Для усиления эффекта марля или бинт пропитывается раствором, останавливающим кровь. Можно использовать обычное материнское молоко, содержащее в большом количестве активную тромбокиназу. Нередко кровотечение останавливается с помощью специальных гемостатических губок.

Читайте также:  Гемолитическая болезнь новорожденных

При подозрении на гемофилию А, сопровождающуюся внутренним и продолжительным наружным кровотечением, больным для переливания используется только свежая кровь. Это связано с тем, что антигемофильный глобулин А, за период консервации крови, теряет свою активность. Использовать консервированную кровь можно только при гемофилии В.

В настоящее время геморрагическая болезнь новорожденных успешно лечится путем введения антигемофильной плазмы и антигемофильного глобулина. Существуют и другие эффективные средства, обеспечивающие положительный прогноз заболевания.