Домой / Здоровье новорожденного / Гемолитическая болезнь новорожденных

Гемолитическая болезнь новорожденных

Содержание:

Существует немало заболеваний, подстерегающих младенца еще в материнской утробе или сразу после рождения. Среди них довольно часто встречается гемолитическая болезнь новорожденных, возникающая по причине иммунологического конфликта. В этой ситуации антитела из материнского организма попадают через плаценту в организм ребенка. Под их воздействием разрушаются эритроциты, вызывая у новорожденного патологическую желтуху и анемию.

Основные причины заболевания

В большинстве случаев возникновение гемолитической болезни происходит из-за того, что резус-факторы крови матери и плода несовместимы между собой. Иногда заболевание может произойти по другим причинам, например, при несовместимости антигенов групп крови или эритроцитарных антигенов.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Появление резус-конфликта происходит в том случае, когда у матери отрицательный резус-фактор, а у плода – положительный. Конфликтная ситуация по антигенам чаще всего происходит при 1-й группе крови у матери и 2-3 группе крови у плода. Данная несовместимость вовсе не означает обязательное возникновение и развитие болезни. На все случаи несовместимости приходится от 3 до 6% заболевания гемолитической болезнью. При разнице групп крови заболевание протекает в легкой форме, и очень часто даже не поддается диагностике.

Таким образом, наступает гемолиз, в процессе которого у плода разрушаются эритроциты. В результате, в сыворотке крови значительно возрастает уровень билирубина, вызывающего анемию и обладающего токсическим действием на важные органы младенца. Как следствие, у новорожденного включаются компенсаторные механизмы, обеспечивающие дополнительное кроветворение. Это приводит к увеличению печени и селезенки малыша.

Клинические формы гемолитической болезни

Данное заболевание может протекать в различных формах. Наиболее тяжелой считается отечная форма, развивающаяся еще в утробе матери. В это время у плода происходит гемолиз эритроцитов, вызывающий тяжелую анемию, гипоксию, гипопротеинемию, отек тканей и нарушение обмена веществ. Иммунологический конфликт, возникающий на ранней стадии беременности, нередко приводит к выкидышам. В случае выживания плода он появляется на свет в крайне тяжелом состоянии, у него наблюдается бледность тканей и ярко выраженные отеки.

Читайте также:  Потница у ребенка

Гемолитическая болезнь новорожденных

Наиболее часто гемолитическая болезнь протекает в желтушной форме. На самой ранней стадии появляется желтуха и анемия, увеличивается печень и селезенка. Ранее появление желтухи указывает на тяжесть заболевания. Билирубин концентрируется в крови и приводит к ухудшению состояния ребенка. Наступает вялость, сонливость, рефлексы затормаживаются, малыш постоянно монотонно кричит. На первой неделе жизни ребенка интенсивный гемолиз приводит к тому, что в печени начинает застаиваться желчь. Из-за этого моча приобретает темный цвет, происходит обесцвечивание кала, а цвет кожи становится с зеленоватым оттенком.

Наиболее доброкачественное течение характерно для анемичной формы заболевания. Она проявляется в течение первых семи дней жизни младенца. Иногда бледный цвет кожи заметен не сразу, поэтому окончательный диагноз можно установить лишь на 2 или 3 неделе. Общее состояние практически не изменяется, только печень и селезенка могут увеличиться. Билирубин в крови повышается незначительно. В целом, анемическая форма имеет наиболее благоприятный прогноз.

Диагностика и лечение заболевания

Выявление заболевания осуществляется методами антенатальной и постнатальной диагностики. В первом случае обследуются беременные женщины, которые входят в так называемые группы риска. Учитывается наличие отрицательного резуса крови у будущей матери, количество предыдущих абортов, выкидышей и мертворождений. С этой целью трижды проводятся исследования крови. Резкое нарастание отрицательной динамики существенно увеличивает риск поражения плода. Диагноз дополнительно уточняется путем анализа околоплодных вод. В качестве косвенных признаков заболевания выступают изменения, определяемые с помощью УЗИ.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Во время постнатальной диагностики изучаются клинические симптомы заболевания, определяющие анемию, желтуху и другие патологии. Производится комплексный учет полученных данных, в процессе их динамического развития. В качестве основного метода лечения используется переливание крови. Во время этой процедуры происходит вывод из организма младенца антител и излишков билирубина. Одновременно восполняются эритроциты и гемоглобин. Переливание крови показано при тяжелом состоянии ребенка.

Читайте также:  Цитомегаловирусная инфекция у детей

Легкие формы гемолитической болезни лечатся с помощью консервативных методов, в результате которых в крови малыша снижается уровень билирубина. Переливания выполняются растворами глюкозы и белковыми препаратами. Широкой популярностью пользуется фототерапия. Больной ребенок облучается специальными лампами с ультрафиолетовым излучением. Во время этой процедуры разрушается непрямой билирубин, снижая, таким образом, уровень интоксикации. В качестве медикаментозной терапии назначаются витамины, а также препараты в виде активированного угля, кокарбоксилазы, глюкокортикоидов, фенобарбитала и других средств.

Профилактика гемолитической болезни

Профилактические мероприятия в первую очередь проводятся с беременными женщинами, имеющими отрицательный резус крови. В качестве специфической профилактики вводится антирезус в течение после того как родился первый резус-положительный малыш. Таким образом, эритроциты плода выводятся из кровотока матери, создается препятствие для образования резус-антител. Эта процедура проводится также и после каждого аборта.

В каждом случае гемолитическая болезнь новорожденных протекает по-разному. От этого зависит и ее прогноз. Тяжелая форма заболевания может привести к детскому церебральному параличу, задержке психомоторного развития и другим негативным последствиям. При легком течении болезни иногда возникает задержка умственного развития, нарушаются статические функции, страдает слух, появляется косоглазие. Организм таких детей очень слабый и подвержен различным заболеваниям и осложнениям.

Adblock detector