Довольно часто возникают ситуации, когда поражается центральный двигательный нейрон. Поражение может затронуть любой отдел нейрона, в результате чего имеет место заболевание, известное как спастический паралич. По сравнению с периферическим, он имеет отличия в виде отсутствия выраженной мышечной атрофии, утраченных рефлексов, реакции перерождения. Данное заболевание появляется по целому ряду причин.
Причины спастического паралича
Основной причиной болезни является пораженный двигательный нейрон. Клетки и волокна в пирамидных пучках располагаются очень тесно, поэтому распространение паралича может коснуться сразу половины тела или целой конечности.
Изолированный центральный паралич, затрагивающий лицо, конечности и другие отдельные участки, возникает даже при небольшом очаге, расположенном в головном мозге. Спастичность нередко возникает в результате инсульта, черепно-мозговых травм, повреждений спины, детского церебрального паралича и рассеянного склероза. В процессе развития, заболевание проявляется в виде специфических симптомов.
Признаки и симптомы болезни
Центральный паралич характеризуется, в первую очередь, мышечной гипертонией, сопутствующими движениями, когда повышаются сухожильные рефлексы и другими ярко выраженными патологиями. Именно гипертония определяет спастичность паралича.
Данное состояние проявляется в сильном напряжении и уплотнении мышц. Пассивные движения встречают сильное сопротивление, преодолеваемое с большим трудом. Распределение спастичности происходит неравномерно, что вызывает наиболее типичные контрактуры. Больной находится в таком положении, когда вся верхняя конечность, включая кисть и пальцы, находится в согнутом состоянии. Одна из нижних конечностей оказывается разогнутой в коленном и тазобедренном суставе. Стопа остается согнутой и развернутой таким образом, что подошва смотрит внутрь. Походка ребенка из-за «удлиненной» ноги принимает специфический характер.
В определенных ситуациях могут повышаться сухожильные рефлексы. Их вызвать очень легко, и проявляются они с высокой интенсивностью, даже при небольших раздражениях. В результате расширения рефлексогенной зоны, рефлексы проявляются не только на собственном пораженном участке, но могут затрагивать и соседние области.
Читайте также: Делать ли прививки малышу
Спастический паралич обычно сопровождается сопутствующими движениями. Они называются синкинезиями и вызываются рефлексами пораженных конечностей, даже если напрягается здоровая мускулатура. Как правило, такое состояние возникает в результате иррадиационного возбуждения спинного мозга, на который оказывают воздействие соседние сегменты.
Важными симптомами заболевания считается группа патологических рефлексов. При поражении нижней конечности, они особенно ярко проявляются на стопе. Патологии на руках выражены значительно слабее. Более заметными являются рефлексы, затрагивающие лицевую мускулатуру. Все видимые проявления имеют большое значение при обследовании больного с целью постановки точного диагноза.
Как лечить спастический паралич
Детям спастическим параличом требуется продолжительное систематическое лечение. Большую роль в этом вопросе играет психическое состояние, которое должно быть полноценным. В противном случае лечебные мероприятия не дадут желаемого результата. Хирургическое и ортопедическое лечение будет полезным только при нормальном или удовлетворительном интеллекте.
Мероприятия консервативного лечения в первую очередь должны исправлять контрактуры, добиваться снижения мышечного тонуса, воспитывать равновесие и чувство ритма во всем теле. Основной целью является не только устранение видимых деформаций, но и максимальное восстановление функций пораженного органа.
Контрактуры нижних конечностей устраняются миотомией или тенотомией. В этом случае используется гипсовая повязка больших размеров, далее устанавливается положение отведения с помощью задней шины. Высокая гипсовая повязка применяется при исправлении коленного и тазобедренного сустава.
Вместе с повязкой устанавливается толстая прокладка из ваты. Это позволяет создать теплую зону, устранить все раздражители и обеспечить больному максимальный комфорт. Примерно через 40-45 дней вместо циркулярной гипсовой повязки, применяемой для ног и таза, начинает использоваться гипсово-желатиновая кроватка. Она воздействует совместно с теплыми ваннами и лечебной гимнастикой. Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке.
После ликвидации контрактуры, одновременно с гипсовыми шинами или легким тутором, продолжаются лечебные гимнастические упражнения. Особый упор делается на развитие и укрепление мышц ягодиц. Для дальнейшего обучения ходьбе с палочкой или костылями используются специальные ортопедические аппараты. В целом, спастический паралич имеет удовлетворительный прогноз. Ухудшения могут возникнуть лишь при нарушенной психике больного.